1.什么是房间隔缺损?房间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形,是胚胎在发育过程中出现发育异常而导致心脏房间隔出现的异常通道,房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存。2.房间隔缺损都需要手术? 并不是所有的房间隔缺损都需要手术,要看具体的大小,也要看年龄。一般3mm以下的房间隔缺损对血流动力学影响非常小,在临床上也不会引起明显症状,可以长期随访观察,房间隔缺损的手术年龄也不一样,通常来讲,由于房间隔缺损对血流动力学影响较小,大多数患儿无明显临床表现,手术年龄一般可等待至1-2岁手术,在等待期间需定期复查心脏彩超了解房间隔缺损大小,有些较小的房间隔缺损可自愈。若无法自愈的较大的房间隔缺损,则需及时手术处理。3.房间隔缺损的手术方式有哪些?房间隔缺损的手术方式较多,有传统体外循环下房间隔缺损修补术(包括正中切口及右侧腋下美容切口)、放射线引导下房间隔缺损微创封堵术、超声引导下房间隔缺损微创封堵术。4.如何选择手术方式,术后效果如何?不同的手术方式有不同的适应症,不同患儿病情不一样,适合的手术方式也不一样。选择手术方式需结合患儿年龄及房间隔缺损的大小、类型及年龄综合而定。房间隔缺损一般分为上腔型、下腔型及中央型,特殊少见的冠状静脉窦型。通常来说,上腔型、下腔型及冠状静脉窦型是不建议行微创封堵的,同时房间隔缺损过大,也不能行微创封堵,只有分型合适及大小合适的房间隔缺损考虑行微创封堵手术。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,目前治疗效果非常理想,手术成功后与正常人无异。5.若不能行微创封堵手术,那体外循环手术(开胸手术)是不是创伤非常大、疗效差?体外循环下房间隔缺损修补手术是最传统的手术方式,体外循环手术相较封堵手术而言,手术创伤较微创手术大,但是以目前的技术水平而言,患儿完全可耐受手术创伤,即使是体外循环手术,术后恢复也非常的迅速,且无论是体外循环手术还是微创手术,最终的手术效果是相当的。6.射线引导下微创封堵与超声引导下微创封堵,都是封堵,有何区别?两种手术方式本质是一样的,唯一区别就是引导的方式不同,射线引导是患儿需暴露在放射线下进行手术,而超声引导是食道超声引导,避免了患儿暴露在射线下,超声引导下房间隔缺损微创封堵的手术优势:超声引导下房间隔缺损微创封堵术是伴随心脏手术技术的进步而出现的更加微创的治疗房间隔缺损的手术方式,不需要传统的体外循环,全身皮肤无痕无切口,同时相比较放射线引导下房间隔缺损微创封堵而言,亦不需要暴露在射线下,避免了射线对患儿的危害,患儿术后第一天即可下床活动,所以目前已逐渐取代放射线下房间隔缺损微创封堵术。重庆医科大学附属儿童医院胸心外科目前已常规开展所有方式的房间隔缺损修补手术方式,尤其是超声引导下房间隔缺损微创封堵术,最快手术可10分钟内完成手术。7.儿童医院胸心外科可开展的房间隔缺损的术式? 目前我科已成熟开展所有房间隔缺损所涉及手术术式,手术效果非常理想,实现了所有类型房间隔缺损手术的全覆盖。除此之外,我科已成熟开展单纯超声引导下经皮动脉导管未闭介入封堵,小切口经胸室间隔缺损微创封堵,同时我科也常规开展腋下小切口先心病手术,胸腔镜微创治疗先天性血管环、动脉导管未闭等先心病。
房间隔缺损和室间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏病,两者手术效果临床上是非常理想的,但是请家属一定要注意几点,第一,并不是所有的房间隔缺损和室间隔缺损都适合做微创手术,所有的微创手术都是有适应范围的,一旦超过这个适应范围,后续出现各种并发症的概率会非常高,甚至导致严重后果,千万不能为了微创而微创,治疗疾病是第一位的,而且现在的技术力量,即使是开胸体外循环手术也是很安全的。第二,不是所有的房间隔缺损和室间隔缺损都是在同一年龄手术,具体要看房缺和室缺的大小和部位,同时结合小朋友的具体临床表现来选择,有些小朋友由于室缺较大,反复出现肺炎或者心衰症状,是需要尽早手术的,所以,建议先心病患儿的家属可至专业的科室就诊,听取专业的建议,必要的时候可以多看看,多听听,多了解,(比如重庆医科大学附属儿童医院胸心外科好大夫上的科普公众号上有很多这方面的信息,也可以在好大夫上搜索我们科室的老师,都有大量的这方面的介绍的信息,相信可以缓解心里焦虑),不过,随着技术的进步和手术经验的积累,先心病人的总体年龄都在前移,不会等至较大年龄才手术,大部分需要手术的患儿在1岁或者2岁前就可完成手术,不过具体还是要结合患儿的具体情况而定。
外科就不做心脏微创手术???No,这都啥年代了,不存在的,手术这种技术活,始终是外科的强项。多走多看多比较,你会发现不一样的风景
现在医学的发展,突飞猛进,符合条件的房缺封堵已经可以在食道超声引导下进行,方便快捷,不需要类似于传统所谓介入手术术中暴露于射线下进行,避免了射线的暴露,使创伤进一步降低,我科同时开展体外循环房间隔缺损修补术及超声引导下房间隔缺损微创封堵术,可处理所有内科介入所不能处理的房间隔缺损,做到所有类型房间隔缺损病例全覆盖,而超声引导下房间隔缺损术,颠覆传统介入治疗方式,实时动态、直观、无射线损伤,微创,恢复快,手术时间短等优点。
天渐渐热了,衣渐渐少了,暴露在外的皮肤更容易因磕碰、划刺等各种意外损伤,由此而来医院就诊的人也越来越多。那么,问题来了: 什么样的伤口需要采取预防破伤风的措施? 是注射破伤风抗毒素(TAT)、破伤风免疫球蛋白(TIG),还是破伤风类毒素? 应在何时注射?饮酒后能否注射 TAT?孕妇能否注射?儿童是否有必要注射? 注射 TAT 后短期内再次受伤是否还需注射? 注射 TAT 后就一定不会出现破伤风了吗? …… 什么是破伤风? 破伤风是一种严重的感染性疾病,病死率高达 20%,发病与破伤风梭菌感染有关。破伤风梭菌是一种芽孢厌氧菌,平时存在于人畜的肠道中,可随粪便排到自然界,生命力很顽强。破伤风梭菌本身并不致病,只有当细菌大量繁殖,其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。 致病毒素主要分为两种,一种是溶血毒素,但在破伤风中的作用尚不清楚。另一种是毒性极强,仅次于肉毒毒素的破伤风痉挛毒素,是引起破伤风的主要物质,毒素产生后通过传导,最后作用于脑干或脊髓前角细胞和运动神经终未器而发病,痉挛毒素一旦与神经组织紧密结合则不能被抗毒素所中和。 虽然人受伤后,伤口被破伤风梭菌污染的可能性较高,但真正得病的人却很少。破伤风梭菌只有在缺氧的环境中才能繁殖。这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。 人工免疫是世界公认的预防破伤风的有效办法。人工免疫分为主动免疫和被动免疫,主动免疫是注射破伤风类毒素疫苗使机体产生特异性抗体。经过规范免疫接种后,抗体有效性一般可以维持10年以上。而被动免疫是指受外伤后,应用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)为机体直接提供抗体,预防破伤风的发生。 我国目前广泛使用的破伤风抗毒素是马血清制剂,可中和破伤风梭菌产生的毒素。 TAT 应在何时注射? 不少医务人员认为,TAT 需要在伤后 24 h 内肌注。但实际工作中,我们会遇到很多受伤超过 24 小时的患者要求注射 TAT,此时注射是否还有意义呢? 首先,强调早期应用 TAT 是因为,TAT 可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素,预防和治疗破伤风,但不能中和已与神经细胞结合的毒素,所以肯定是越早越好。 破伤风感染后发病的潜伏期为 6~12d,根据其发病机制,伤后 24 h 之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用,但只要未发病,伤后 2 周内应用 TAT 都应视为有预防作用。不过,若是超过了 24 小时的话,TAT 用量要加倍,在糖尿病人也是如此。 TAT 注射剂量如何把握? TAT 的剂量根据用药目的不同而异:预防用药时,一般皮下或肌肉注射每次 1500~3000 U,儿童与成人相同,伤势重者加 1~2 倍,经 5~6 日,如破伤风感染危险未消除,可重复。 TAT 治疗用药时,第 1 次肌肉或静脉注射 5~20 万 U,儿童与成人同,以后视病情而定,伤口周围可注射抗毒素。新生儿24小时肌肉或静注 2~10 万 U。 饮酒后能否注射TAT? 关于饮酒和 TAT 过敏的关系,目前尚无报道。一般建议酒醒后再进行皮试,因不能确定酒精对皮试结果的影响,即使可以注射,一旦发生过敏性休克那可就麻烦大了,小心驶得万年船呀! TAT 过敏怎么办? 临床上碰到 TAT 皮试阳性的患者很多,若皮试(+)可以脱敏注射。如果遇到强阳性患者,最好的选择是注射破伤风免疫球蛋白。 脱敏的基本原理是:小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少,不至于引起临床症状;短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的 IgE, 最终可以全部注入所需药量而不致发病。 但这种脱敏只是暂时的,经过一定时间后,IgE 再产生而重建致敏状态。因此,日后如再用 TAT,仍需重做皮内试验。 脱敏注射方法:将 TAT 分为四次,即:0.1mL、0.2mL、0.3mL、0.4mL,每次都用生理盐水稀释至 1mL,用肌肉注射方法给药,每次观察 20 分钟,无反应即注射下一次,如有反应,反应轻微则减少每一次 TAT 注射的药量,增加注射次数;反应重者,即出现过敏性休克症状者,即停止注射 TAT,并按过敏性休克抢救。 孕妇能不能用 TAT? 孕妇不是破伤风针注射的禁忌,主要禁忌证为存在破伤风针过敏的人群。对于从未注射过破伤风类毒素的孕妇,在破伤风高发区或从事易受外伤的工作者,最好进行破伤风类毒素注射,3 次注射即可。对于有免疫力的孕妇,如受到外伤,可能感染破伤风时,则应注射破伤风抗毒素。 儿童需要使用 TAT 吗? 我国未成年人多数都接受过正规的破伤风免疫接种,新生儿在出生后必须连续注射 3 剂百白破疫苗,第 3 个月注射第一剂,之后每隔一个月注射一剂,1 岁半和 6 岁时再加强免疫两次。 上面提到了,这种主动免疫可在较长时间内产生很好的免疫效果。凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者,在接种后 10 年内受伤就可不再应用 TAT 或 TIG,伤后仅需注射类毒素 0.5mL 即可预防破伤风;超过 10 年者,如伤口污染不重,也仅需注射类毒素 0.5mL;只有未经过主动免疫、伤口污染严重的患者,才需要注射 TAT 或 TIG。 注射 TAT 后短期内再次受伤是否还需注射? 临床上很多伤员,在注射 TAT 后,短期内再次受伤,遇到这种情况还需不需要再打 TAT 呢? 关于这个问题,我们要清楚,TAT 是抗毒素,并不是疫苗,只能中和毒素,而不能抑制或杀灭,因此 TAT 是即时预防,作用时间是很短。有报道说 TAT 的有效期为 5~6 天,最短 10~14 小时,几乎只要有新的较深的伤口就要重新打。这也是为什么创伤严重时需要补打 TAT。 另外,TIG 国外曾有健康人的实验表明,注射后 42 天,血中抗体含量仍可保持在最低保护(0.01 IU/ML)水平以上。 因此单纯注射 TIG 来预防是安全的。但是,要是再次受伤,就得具体情况具体分析。因为,即便是第一次受伤也得根据情况决定 250 IU 是否够用。一般情况下的创伤,在 42 天以内应该是安全的。 应用 TAT 就不患破伤风吗? 回答当然是否定的。无论经自动免疫产生的,被动免疫获得的抗体是中和毒素而不是杀灭破伤风梭菌,伤口彻底清创不利于破伤风繁殖才是预防的关键。 另外,抗生素有杀菌或抑菌作用,足量的应用对预防也很重要,其次才是被动免疫,被动免疫尤其是TAT作用时间短,很难对潜伏期范围很长的破伤风都有预防作用。 有时污染严重,产生素毒多,常规用量也不能完全中和外毒素,解决的办法是若创伤污染严重,加大 TAT 的剂量 2~3 倍,若有潜在厌氧菌感染可能时,1 周后再追加应用 TAT 或被动免疫同时应用人工自动免疫,但部位器械应分开,最好是对发生破伤风机会较多的人群及孕妇在未受伤时行人工自动免疫。
地高辛酏剂为强心药的口服剂,是一种香甜的稀醇溶液。主要作用为加强心肌收缩力,减慢心率。大部分先心病患儿术后需根据医嘱服用强心利尿剂,但地高辛酏剂服用过量存在副作用。不良反应:多见于中毒剂量后,可出现恶心、呕吐、腹泻、头痛;视物模糊、色觉紊乱、眼肌麻痹;可发生各类型心律失常。注意方法:剂量要精确,不可随意增加或减少,不可并服;定时服用,每12小时服用一次,不可自行停药;不可与食物、其它药物合用;须严格遵医嘱服用。每次服药前听心率或数脉搏,心率慢于以下次数则停药一次:1岁以内:心率小于100次/分1—5岁:心率小于90次/分5岁以上:心率小于80次/分心律失常可为强心药中毒、也可能是心力衰竭,需及时就诊。药物需谨慎放置在孩子接触不到的地方,避免孩子误服。
一、什么是鸡胸?胸骨向前隆起称之为鸡胸,是一种常见的胸廓畸形。(鸡胸:pectuscarinatum,chickenbreast,Pigeonbreast;Pigeonchest)二、鸡胸的发病原因?鸡胸畸形的原因目前尚未明确,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。鸡胸的发生主要有四种情况:1.最常见的鸡胸发生于11-14岁左右青春期的孩子。这个时期孩子生长发育迅速,家长可能“一夜间”发现孩子的胸骨前突畸形,形成鸡胸。2.第二常见的鸡胸是在孩子出生时或出生后短期,家长即发现孩子的胸骨前突。孩子2-3岁的时候,鸡胸变得更加明显。3.继发于心脏手术后的部分孩子,会出现胸骨前突,这属于继发性鸡胸。4.还有一种情况是鸡胸继发于长期的支气管哮喘未获得控制,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。三、鸡胸的合并症有哪些?鸡胸常常是单独发生的。但部分鸡胸合并其他综合征畸形,成为综合征的一部分,比如:特纳综合征(TurnerSyndrome)、努南综合症(Noonansyndrome,NS)、马凡氏综合症(Marfan'ssyndrome)、埃莱尔-当洛综合征(Ehlers-Danlossyndrome,简称EDS)、莫基奥综合征(Morquiosyndrome)等。约1/4的患者,家族中有鸡胸患者,表明鸡胸可能和遗传因素有关。四、鸡胸如何分型?临床上按不同的解剖形状与手术治疗方式,将鸡胸分为3型,1.船形胸(keelchest);2.球形鸽胸(pouterpigeonbreast);3.单侧鸡胸(lateralbreast)。五、鸡胸的流行病学?胸骨畸形(主要包括漏斗胸和鸡胸)是较常见的,发生率约1/400。其中,鸡胸占约20%,鸡胸患者中的大约4/5为男性患者。六、鸡胸的症状有哪些?鸡胸患者的心脏和肺的发育常常是正常的,但其心、肺功能却会受到影响。中、重度鸡胸患儿,由于胸壁僵硬的向前突起,呼吸的效率降低,剧烈运动时,患者呼吸会动用额外的肌肉,此时呼吸会比正常人更费力。如此,将影响患者的气体交换和耐力。鸡胸患儿常常较同龄正常患儿容易劳累。鸡胸常见的合并症是中等程度的哮喘。一些鸡胸患儿还存在脊柱侧弯、心脏二尖瓣脱垂、结缔组织疾病(包括大血管和心脏瓣膜畸形)。比较少见的患者存在其他结缔组织疾病,包括关节炎,视力障碍和组织修复功能的低下。鸡胸对患者除了身体健康的损害,也对患者产生明显的精神和心理健康的损害。即便是轻微的鸡胸都可能严重影响患儿的对自我形象的认同,不愿意裸露胸部,自信心低下,甚至产生社交障碍,尤其是在青春期和成年患者。七、鸡胸的预后怎样?鸡胸通常在青春期变得更明显,成年时,成为重症鸡胸患者。继发于鸡胸的负面效应,如脊柱侧弯、心血管和肺部情况将随着年龄的增长变得严重。健身运动能锻炼肌肉,但却对骨性胸廓畸形(如鸡胸和漏斗胸)不会有明显的改善。当然,体育锻炼通常被认为是无害的。八、鸡胸的治疗1.矫形支具儿童、青少年和年青的鸡胸患者的首选治疗是非手术治疗,即使用量身定做的胸壁支具。支具通过对胸部突出区域的压迫作用对鸡胸进行治疗,效果良好。严格按照医生的指示佩戴鸡胸矫形支具是非手术治疗鸡胸成功的关键。支具的原理和口腔正畸的机理是一致的。支具从前、后两个方向对鸡胸进行压迫。支具的设计应根据患儿病情的严重程度,以及鸡胸是否对称,做相应的调整。支具是较手术更受欢迎的鸡胸治疗方法,最主要的优点是避免了手术相应的风险,如出血、感染、创伤、胸壁疤痕等。佩戴支具期间定期随访是获得理想效果的重要保证。随着孩子的生长以及鸡胸的改善,必要时需对支具进行相应的调整。如果发育期结束,即孩子已成年,此时胸骨和肋软骨已经定型,此时支具治疗的效果常常不理想。故支具的治疗一定要在孩子尚未成年以前,且孩子年龄越小,胸廓的弹性和可塑性越好,支具治疗的期限越短(3-6月),效果也更好。2.手术治疗对于重症的鸡胸患者,手术治疗可能是需要的。鸡胸手术的适应症是已成年的患者或支具治疗失败的患者。最常见的手术方式是“Ravitch手术”和“反Nuss手术”3.其他选择青春期后,一些不愿意手术的患者可以采用锻炼的方式,使胸部的肌肉更发达,以掩盖鸡胸畸形。女性患者可以通过丰胸的方法掩饰轻-中度的鸡胸畸形。
气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征,是小儿常见急症之一。 因呛咳等导致异物进入呼吸道,会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣,严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不
发热是许多疾病共有的症状之一,过度的发热会使人体机能发生障碍,导致抽筋、惊厥等严重反应,发热过久还会造成人体消耗增加、营养供给不足,引发其他病症。 退热药物通过调节人体机能,使人体体表血管扩张、进而使散热增加,同时抑制寒战、使机体产热减少,从而降低体温。 临床上使用的退热药多属于解热镇痛抗炎药(又称为非甾体抗炎药),常用剂型有口服剂型、注射液、栓剂等。 常用退热药的分类 1. 口服退热药 口服剂型为首选,乙酰水杨酸(阿司匹林)、安乃近、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬等。 口服剂型包括滴剂、分散片、干混悬剂、缓控释片、混悬液、胶囊、咀嚼片、颗粒、口服溶液、口服崩解片、泡腾颗粒、泡腾片等。 (1)阿司匹林 价廉易得、疗效显著。但自美国 1984 年披露瑞氏综合征与阿司匹林有关后,已立法撤销阿司匹林作为儿科制剂。 WHO 亦不主张给予急性呼吸道感染发热的儿童应用阿司匹林。 我国制订的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案中也告诫,对发热儿童禁用阿司匹林。 (2)安乃近 于 20 世纪 20 年代开始作为解热镇痛药用于临床。70 年代因出现本品引发致命性粒细胞减少症的报道。我国现已很少使用。 所以,首选的口服退热药为「对乙酰氨基酚、布洛芬」。其中,对乙酰氨基酚可适用于 3 个月以上的儿童和成人。 另外,对乙酰氨基酚有引起溶血的报道,有溶血风险的患者退热时可以选择布洛芬。对于使用对乙酰氨基酚退热无效的患者,也可以考虑使用布洛芬。 注射剂 适用于意识不清、进食差、不能口服用药的患者。 药品种类包括对乙酰氨基酚注射液、氨酚比林注射液、复方氨林巴比妥注射液。 此类药物作用快、体温下降迅速,患者出汗较多,使用时要注意补充足够的液体。 且由于患者体温下降过快,不良反应多,目前临床已很少使用。 栓剂 对于意识不清、进食差、不能口服用药的患者还可以考虑用栓剂,比如吲哚美辛栓、阿司匹林栓、小儿布洛芬栓、右旋布洛芬栓等。 栓剂的吸收不经过肝脏,直接从肠道黏膜吸收入血,不刺激胃肠道,比口服给药起效快。但从吸收率来讲,栓剂需要通过黏膜吸收,吸收率比口服用药低。 所以,一般口服的最大剂量是每次 15 mg/kg,用栓剂的时候,剂量就要相应大一点,每次最大剂量可以用到 20 mg/kg。 退热药如何用? 退热药的使用原则 首选口服剂型。一般 6 小时用一次,一天最多使用 4 次,连续使用不要超过 3 天。使用退热药前、后均要注意监测体温。 常用口服退热药的使用剂量 1. 对乙酰氨基酚 12 岁以上儿童及成人一次 500 mg;6~12 岁儿童一次 250 mg;若持续发热或疼痛,可间隔 4~6 小时重复用药一次,24 小时内不得超过 4 次。 12 岁以下儿童按照每体重给药。缓释剂型每 8 小时给药一次,24 小时不超过 3 次。 2. 布洛芬 12 岁以上儿童及成人一次 200 mg,若持续疼痛或发热,可间隔 4~6 小时重复用药 1 次,24 小时不超过 4 次。 12 岁以下儿童按照每体重给药。缓释剂型早晚各一次给药。 3. 其他剂型退热药的使用剂量 (1)对乙酰氨基酚注射液:肌肉注射一次 0.15~0.25 g。 本品不宜长期应用,退热疗程一般不超过 3 天。 (2)氨酚比林注射液:肌内注射,一次 2 mL。 一岁以下儿童及新生儿由于肝肾功能发育不全禁用。 (3)复方氨林巴比妥注射液:肌内注射。 成人一次 2 mL,或遵医嘱。在监护情况下极量为一日 6 mL。2 岁以下:0.5~1 mL/次;2~5 岁:1~2 mL/次;大于 5 岁:2 mL/次。需要注意的是本品不宜连续使用。 (4)吲哚美辛栓:直肠给药。 轻轻塞入肛门约 2 cm 处,一次一枚,一日一次,每日剂量不宜超过 2 枚。 (5)小儿布洛芬栓:直肠给药。 1~3 岁小儿,一次一粒(塞肛门内约2厘米处),症状不缓解,间隔 4~6 小时重复一次,24 小时不超过 4 粒。3 岁以上小儿推荐使用每枚 100 mg 的栓剂。 (6)阿司匹林栓:直肠给药。 12 岁以上儿童及成人一次1粒,塞入肛门内约 2 厘米处。若持续发热或疼痛,可间隔 4~6 小时重复用药 1 次,24 小时不超过 4 次。 退热药的使用注意事项 1. 对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但超过最大剂量使用会造成肝损伤。 常用的复方感冒药中,往往含有「对乙酰氨基酚」成分,如氨酚伪麻那敏胶囊、白加黑感冒片等。 如果使用单一成分的对乙酰氨基酚退热时,同时服用上述复方感冒药,很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此用药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。 2. 布洛芬退热作用比较强,使用时会导致人体大量出汗,因此不适用于有脱水症状的发热患者。 同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬不良反应可能诱发哮喘,有哮喘的儿童应慎用。 3. 持续高烧,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用,对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时。 当对乙酰氨基酚用了最大剂量后 2 小时烧没退,可以交替使用布洛芬,这两种药交替使用的最小时间间隔是 2 小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变。 4. 使用退热药只是缓解发烧这一症状,不能治疗引起发烧的感染本身,是「治标不治本」。 需要查明发热原因,常规意义上的退热药只起降温作用,并不针对引起疾病的病原体进行治疗。 比如细菌性肺炎引起高热时,首先需要使用抗生素控制细菌,从而达到彻底消炎降温的效果。